（杜元坤为义大医院院长，义守大学医工系教授、台湾骨科创伤学会理事长）

瘫痪有分两种，1种叫做高位瘫痪，就是刚所说的颈椎，那会影响手跟脚的行动，另外1个是比较中位或中低位瘫痪，就是在胸椎跟腰椎，那这种在以前的治疗是认为没有办法治疗，因为瘫痪之后，我们的脊椎，就是一般大家说的龙骨啦，我们的脊椎就跟豆腐一样，那豆腐破了，你怎么把它再接回去，这个在医疗上，在过去这60、70年，根本是不可能的事情，但是现在医学上最新的知识，让这种治疗露出一线曙光。

为什么呢，我从事臂神经丛治疗，所谓臂神经丛就是说，我们的颈椎，有5条神经，第5、第6、第7、第8的颈椎神经，跟第1个胸椎神经，那这些神经呢，所谓的臂神经，就是控制我们的手、肩膀、手肘、手指头，那这个臂神经受伤呢，如果你回到30年前呢，大家都会跟你说，臂神经丛受伤治疗的成功率多少，10%、15%，30年前是这样，可是我在30年前投入这个领域之后呢，发明了很多新的手术法，那这些手术法呢，跟现在我治疗脊椎瘫痪的病人，有绝对的关系。

神经绕道可治疗脊椎瘫痪的病人

以前的观念，认为臂神经丛断了之后，再接了成功率很低不到20%，但是我就创新了1个方法，就是神经绕道。什么叫神经绕道呢，比如你神经在第5节、第5第6颈椎神经断掉了，那我要硬接不可能，硬接的话它绝对接不起来，因为它是扯断的，很简单，我就拿病人的脑神经，第11对脑神经，拿来接第5第6的末端神经，那脑神经绕道之后呢，你看本来受伤的地方，你不用管它了，你就绕道过来，绕道过来之后呢，病人就可以靠肩膀在耸动的时候，去控制他的手，好，这个观念呢在30年前我发明了之后呢，经过这30年，臂神经丛的治疗，一共有12次的革命，这12次的革命，把手术呢，从以前成功率只有10%啊15%，到现在在我手上，可以到达80%、90%以上成功率，这个是1个非常大的1个进步。

那这12次革命里面呢，有8次革命是我带起来的，这8次革命呢，包括神经绕道，包括小儿早期手术，包括1个我发明最有名的叫做健侧颈七移植，就是说这个病人可能这边不能动，不能动怎么办，我们就抓他右边的第7颈椎神经，接过来，30年前我在做这个手术的时候，被很多人批评说，哎呀这个病人左边不能动了，你还拿他右边神经，那你难道不怕右边也不能动吗，这就是专业，因为我们可以从右边神经选择，比较不会影响到功能的，接到左边来。

婴儿肩难产须肌肉与神经同步移植

有小婴儿出生的时候，神经被拉断了，叫做产瘫、肩难产，这个小病人可能10几岁才来就医，10几岁找你的时候呢，他希望说，让我可以动。以前的医学认为说，超过1年两年不能动，再治痊癒的机会是不可能，我们发明新的办法，我们这个病人的大腿，可以拿他的肌肉加神经移植上来，那让这个病人呢，他的肌肉加神经，可以去控制他的手。

我把这个观念用到脊椎损伤，简单的来讲就是类似，你今天走高速公路，结果高速公路中间有一段垮掉了、瘫了，瘫了你车子没办法飞过去吧，对不对？所以你就在那边等，那难道你要硬缝吗，诶，很多医师会告诉你，脊椎断是不能缝，没错是不能缝，但是呢，难道你不能绕道吗，很简单的，你如果在这边等，等一辈子也过不去，所以呢，你在高速公路前面陆桥断了怎么办，你一定会绕道，高速公路断了去走省道，去走乡间小道，我就是把这个观念，从臂神经丛应用到脊椎损伤。

假设有个病人他可能是，第7跟第8节的胸椎断了，这个叫中低位的截瘫，就是截瘫下面不能动，好，可是它上面的5、6、7是好的啊，好我们就把5、6、7的神经呢，跨接到底下，第8第9节以下，那第8第9以下，你跨接了之后呢，他不只下半身可以动，他甚至大小便可以恢复。

我发明了两个东西，非常特别的，1个就是说做神经移植，比如说，这个病人他颈椎受伤的地方，在上面的第4或第3神经是好的，他可能第5第6断了，手不能动，好，我们把第3第4跨接，到第5第6第7第8，那么他就可以有肩膀、有手肘、有手指头，好，假设更高呢，他可能第4断了，哇，我们知道第3个颈椎神经是很短的，接不过来怎么办，诶，我们拿脑神经，把第11对脑神经，直接跨接到他的臂神经丛，那么这个病人，虽然下半身还不能动，可是呢，跨接了之后这种绕道，可以让他靠耸肩膀、手可以动，那耸肩膀的时候，这样的1个病人，他最基本的尊严有了，他可以自己刷牙、洗脸、餵食、自己吃饭。

还有1个疑问啊，那四肢瘫痪你只治疗上肢啊，下肢怎么办，这就是最近这10年来新的研究，干细胞。

下肢瘫痪治疗 干细胞能办到

国外为什么研究干细胞都失败呢，因为他们用的细胞用错了，他们用什么细胞，他们用所谓的间质干细胞，他可能从骨盆拿，从骨髓腔拿，或着是呢，拿脂肪细胞，那这些我都走过冤枉路，我们以前都有很多文章在讨论，从这些间质干细胞，所培养出来的细胞，是不是能成为神经细胞，答案是错的，这些细胞它所形成的细胞，不是神经细胞，这些细胞它会形成什么，纤维母细胞，纤维母细胞反而把你的路给挡住了，也就是说，车子在高速公路碰到路断掉，你在那边等，然后我现在派工程救护车来，我们工程车有间质干细胞啊，有骨髓细胞，想把它撑起来，问题那撑起来都是什么，豆腐渣工程，根本建不过去，所以你觉得，好的车子可以过了，过了一样啪，挡下来，为什么？因为它长的是不对的。

我们在10年前，开始用1个非常新的东西，叫做鼻腔干细胞，为什么用鼻腔干细胞，我们身上跟我们的神经细胞，最接近的有几个，你知道我从脑下来对不对，第1个最接近是什么，是我们的眼睛，第2个就是我们的鼻腔，第3个是周边细胞，可是周边细胞要变成我们的脊椎细胞，没那么简单，那我们在..就开始研究说，那鼻腔细胞可以拿，眼细胞能不能拿，不能拿，你拿眼细胞等于是，为了1个人瘫痪，结果你把他眼睛弄瞎了，所以眼细胞不能拿，眼睛细胞不能拿，但是嗅觉可以拿。

鼻腔干细胞才能培植出类神经细胞

为什么呢？我们每天都在擤鼻涕嘛，鼻涕..鼻我们鼻腔的嗅觉细胞，是每天都在产生，所以基于这个理念，我们就拿鼻腔干细胞，而且呢，外面没有伤口，用了内视镜去拿，拿了鼻腔干细胞之后，我们就一直给它培养，培养出来的这些干细胞，它的生存率非常强，然后呢，再培养出一定的数目，至少到200万个、300万个细胞，把它植入病人的脊椎里面，那植入脊椎..这些鼻腔干细胞，它会变成类神经细胞，也就是说，它会支持你的神经去长，它是长1个支持性的细胞，让你神经建了路了，已经把你路盖好了，那你的车子就可以，哎呀终于可以放心坐，过高速公路了，这个就是我们现在最新的观念。

那么以前呢，因为台湾没有所谓的特管法（特定医疗技术检查检验医疗仪器施行或使用管理办法修正草案），我们这些合作对象，很多都在国外，做这些干细胞，那么现在我们政府，非常有效率特管法，我觉得这是对台湾，1个医疗上非常大的进步，因为政府通过这个特管法之后，我们很多国内非常非常进步的干细胞技术，就可以通过政府法令许可审核，它那许可了审核，你来用是合法的，还可以在政府它的认可之下，帮助病人，用这种鼻腔干细胞来生长。

神经绕道对截瘫有70%以上治癒率

那么在目前为止呢，我们在脊椎受伤病人，所谓的截瘫，如果是急性期，3到6个月之内来接，我们还有7成到7成半的成功比率，这在全世界是绝无仅有的，我甚至被邀请到美国去演讲，当初各位知道美国演超人这个李维（Christopher Reeve）啊，他就是因为颈椎受伤，而最后过世了，那么他很多认识他的人，听到我的演讲，都跟我讲说，我们如果早点认识你，不知道有多好，那我只能讲说，至少在之后的人都还来得及，所以这个技术我已经在美国、欧洲，欧洲包括意大利、英国，上上个月才去英国开刀给他们看，还有法国，那日本、韩国、新加坡，各个地方我都在示范这样的手术，所以呢，回答这个问题就在于说，脊椎瘫痪有没有办法治疗？有，但是最好是3到6个月，那用什么办法呢？神经绕道，有什么厉害的武器呢？干细胞，这是我对这个脊椎截瘫的病人，在这..可以说30年来，我所得到的1个临床上的成果跟心得，跟大家报告。