HIS对多数医护而言，只是单调的日常工作环境，但对万芳医院的医护来说却很不一样。「我们医疗资讯系统（HIS）画面，到圣诞节时会飘雪，就像Line聊天室一样，甚至计画在情人节时秀出爱心，」万芳医院资讯室主任许权广越讲，眼睛越发亮了起来，「要让辛苦工作的同仁感受到温暖。」

甚至他打算，让一天得用好几套系统的医生，打开最后一个HIS系统页面时跳出「恭喜集满七个系统～获得今日最辛苦医师勳章」的惊喜，利用寻宝集点的游戏化概念，让使用者体验更有趣。

这个多帮使用者思考一步的思维，让HIS不再冷冰冰，使用者用起来就像生活中熟悉的工具一般，就是许权广的开发风格。勇于打破旧有框架，也跳脱传统IT开发方式，让他更能大胆尝试新方法，这正是为何早在4、5年前，远在微服务浪潮吹进台湾之前，万芳就开使思考这样技术的可行性。

直接嚐鲜微服务，解决旧系统问题

如同其他历史悠久的医院，万芳仍采用大型主机，这种设计虽然安全，IT却面临许多挑战。光是修改日期字段，只改一处还不够，IT得手动一一修改所有牵涉日期的系统才行，这只是万芳医院维运大型主机系统常见的麻烦事之一。

最让许权广头痛的是，大型主机使用老旧程式语言，例如Delphi，人才越来越难找，「最可怕的是，能用的工具也越来越少！」他指出，大型主机系统遇到维护更新时，还得中断服务，就算暂停1分钟，都影响HIS服务的持续性。

所以，4、5年前一场会议上，万芳医院开始思考，能否用微服务来开发系统。当时，台湾医界讨论微服务的声浪甚小，但万芳医院评估后就认定，微服务架构可解决老旧系统的问题。

而真正推了万芳医院一把，让他们成为北医体系中，第一家拥抱微服务医院的关键，是一项非做不可的国家政策。当时政府力推医院无纸化，医院得在平板、手机等行动装置上执行HIS，但用老旧程式语言开发的系统，必须事先定义固定的画面尺寸，难以根据装置萤幕来缩放大小，无法如新式网页应用程式那样，可以动态支援不同装置的萤幕。

在双重挑战的推力下，万芳在2018年初，决定大胆改用微服务来开发系统。

挑病摘系统先练兵，正式展开微服务开发之路

他们首先练兵的对象是病摘系统。

这是因为，这套系统不如门诊系统庞大，但用途广泛，记载了病人从入院到出院全流程的病历摘要，也医院每天必用的系统。再来，病摘系统主要使用者是年轻住院医师，这群使用者对系统转换接受度高，也可以快速提供建议给开发团队。从医院整体作业角度来看，优化病摘系统，也能进一步提高无纸化程度，让医护更习惯在装置上记录病历。

从技术面考量，锁定病摘系统还有一个关键理由，就是更容易符合微服务拆分理念，将不同阶段的流程模组化，拆分为一支支的服务，再以API串接。

选好改造的目标系统后，万芳IT团队找来使用者单位和负责统筹的医务部，联手开发新系统，一一从入院病摘、病程记录、出院病摘等关键模组着手，再延伸到其他照护系统，将这些模组都打造成网页化的服务，能根据行动装置大小缩放使用，甚至还结合Chatbot工具，来发送会诊通知。网页版病摘系统也以API串接其他仍在大型主机上执行的旧系统。

这种用微服务介接大型主机旧系统的方法，就像是「在旧按钮呼叫新服务。」许权广认为，明显效益是大幅缩短资料存取时间，因为原本所用的数据库架构复杂，资料存取相当费时，但改用微服务介接旧系统后，万芳会先将资料抓取到微服务专用的快取数据库Redis，再用NoSQL数据库MongoDB连结快速存取。

这种暂存方式，大大加速资料存取时间，使用者能立即读取资料，而且，IT服务更新不必停机，团队不需公告系统何时更换，随时就能逐一更新不同的模组，使用者也能立即体验操作顺畅度。

这套以微服务架构开发的病摘系统，后来成为万芳医院One系列系统中的OneRecord，更奠定微服务开发基调。


摄影／洪政伟
万芳医院资讯室主任许权广表示，微服务开发关键在于服务资料分类，以及资料定义，得先找出共享模组、规范资料书写格式，才能顺利动工。

实作微服务2步骤：服务分类、资料定义

不过，作为微服务开发新手，万芳医院IT如何打造微服务系统？

他们的原则很简单，就2件事。首先，IT团队得先将服务与资料分类，找出医疗流程中共享的重要模组，像是病人基本资料、实验室检测数据等。这一步，就像是「先穿好衣服，」许权广这样比喻，衣服穿好后，要搭上配件就很容易了。接着第二项原则是建立资料定义，也就是资料标准化。比如，万芳医院遵照Google标准时间格式，来纪录年、月、日，甚至连秒、毫秒都包括在内。

服务分类、资料定义，这两项就是万芳医院每周例行开发会议的重点工作。许权广指出，每周二下午，医务部会主导开发会议，找来资讯室开发小组、医疗资讯执行长暨放射肿瘤科专任主治医师陈俊佑和相关使用单位，共同审视现有流程。他们从中分门别类，找出共享功能，再让IT人员认领开发。

微服务拆分后更容易结合敏捷式开发来分工，不仅精简快速，也十分弹性，团队不必像传统IT开发般，按照顺序「从1234开发，而是拆分成模组后，从1或10开始都行。」许权广点出，老派开发要求一人独挑大樑，IT人员一接到任务就自认倒楣，但微服务开发方法不只分工，还能提高成就感。

先完成共享模组的开发后，团队就能重新组合不同微服务化的模组，来建立整体操作流程。甚至，他们也能在模组间穿插其他功能，像是大数据分析、AI等。对团队来说，微服务让不同系统都能透过API呼叫取用，而且，模组改写一次就能同步更新到所有套用的流程上，不必一一手动改写所有相关系统。

跳脱传统IT框架：IT人才非相关科系也能做好微服务

不只在系统开发上跳脱传统IT框架，许权广在人才安排上也打破旧有做法。万芳医院资讯室人力不多，特别的是，主力开发人员都不是IT背景，「有英文老师、政治系、航太系毕业的同事，还有一位IT团队主管是医师，而我自己是护理背景，」他打趣地一一细数团队成员背景。这群人来历不同，但都对系统开发抱持高度热忱，自行寻找开源工具解决问题，更是必备特质。

为何出现这样奇特的人才组成，得从2017年底，万芳改变招募方式说起。当时，万芳医院面临老旧程式语言人才难寻、又不得不动起来开发的困境，于是下定决心从零开始，只要会网页式开发的人才，都纳入考量。

不像传统透过人力网站征才的制式方法，万芳医院主动出击，在PTT、各大论坛上寻找对医疗IT有独到见解之人，主动邀请面试。万芳医院IT主管与这些人对谈时，除了记录人格特质，还看重快速反应能力。甚至在面试后，还会找面试者到开发团队的办公室，与其他成员閒聊半小时，分享彼此兴趣。「大家语言相同，就会留下来，就会开发出许多新东西，获得成就，」他说。

许权广强调，这些不同背景的开发人才想像力丰富、富有弹性，再加上平时都是IT系统的使用者，更能从使用者角度看问题。「对我们来说，这是很好的改变！」他说。

不只如此，万芳医院还自创一套人才转型做法。开发微服务系统时，必须先梳理出关键的共享模组，但医疗资料架构庞杂，容易衍生出各式各样的子分类，对IT新人来说更难分辨。这时，万芳医院换个角度，改找来开发旧系统的资深员工，转型担任系统架构师，负责拆解庞大的旧系统，再提供架构设计给新进IT人员来打造微服务系统。如此一来，只熟悉旧系统和旧语言的资深人员，也能在新系统开发中发挥关键作用。

下一步进驻北医体系，扩散万芳微服务经验

开启万芳医院微服务开发之路的OneRecord，是承袭万芳另一套一站式病人资讯入口系统OnePage而来。OnePage的前身是一站式病人资讯查询系统LazyR，这是多年前，陈俊佑医生利用看诊之馀的空閒时间，一手开发的系统，整合了原散落在各系统的病人检验检查资料，来让住院医师靠单一接口就能存取所需资讯。

后来，IT团队用微服务架构优化LazyR，发展出了OnePage系统，更接着打造出第一个以微服务架构从头开发的病摘系统OneRecord，再延伸出一系列One系统。比如OneTeam，就是从病摘出发，可用来搜寻适合收案的病人收案与相关资料等，提供给院内9大职类人员如社工、营养师、护理师、药剂师、个案管理师和呼吸治疗师等人使用。其他如急诊专用系统OneER、医疗数据库OneFamily和聊天机器人OneBot等，也都是One系列系统的延伸。微服务的延伸，不光是系统，更推展到整个肿瘤治疗流程上。许权广透露，目前北医体系有意改造肿瘤治疗流程，计画要以微服务架构来开发。

这些都是万芳微服务系统延伸应用的一环。接下来，北医大今年2月将启动专案办公室，来推动北医体系3家医院的HIS转型，要用微服务架构来改善大型主机旧系统。这个专案办公室的目标是，将One系列系统导入体系医院，让3家医院透过单一入口查询所有资讯，甚至纳入周边合作诊所的资讯。

专案办公室将先从3家医院中挑选人才，一面组队，一面规画复制万芳医院One系列系统的成功经验到其他2家医院。这个经验复制，不只包含系统开发，更着重团队合作和人才组成。尤其，万芳医院力推由医师领导IT团队，所开发的系统才更贴近使用者需求，而由不同人格特质组成团队也是关键，才能借此互补、快速进步。在开发过程中，如何让医疗团队了解关键模组、分门别类回馈资料，也是万芳经验分享中的重要一环。

许权广特别强调，万芳IT还建置系统互动区，来让使用者截图、反应系统状况，这也是他眼中，提高使用者体验的关键作法。

接下来，北医体系专案办公室，还要研究世界主流的开源容器平台K8s，来管理3院微服务系统。许权广期许，未来北医体系微服务模组要像App市集一样，随时可供不同系统呼叫、引用，打造更灵活的智慧医疗环境。

 CIO小档案 
万芳医院资讯室主任 许权广
学历：台北医学大学医学资讯硕士毕业
经历：2010年进入北医大，担任卓越癌症计画研究护士，2013年接任北医大科技学院专案经理，累积IT开发经验，2年后进入万芳医院资讯室护理小组，2017年升任万芳医院资讯室副主任，2年后接下资讯室主任一职，2020年则任命为资讯长

医院档案 
台北市立万芳医院
地址：台北市文山区兴隆路三段111号
成立时间：1997年
主要业务：与台北医学大学附设医院、卫福部立双和医院在临床教学研究、人力资源、医疗服务及其他资源上相互支援
员工数：约2,500人
资讯部门档案 
资讯部门主管职称：万芳医院资讯室主任
资讯部门主管姓名：许权广
医疗资讯执行长：陈俊佑
直属主管：行政副院长
资讯部门人数：31人
资讯部门分工：分为系统维运组、程式设计组、资讯发展组、资讯服务组、总机组

 IT大事记 
●2010年：电子病历系统上线、建置住院医师查房资讯系统LazyR
●2013年：参与北医体系医院医疗资讯系统整合计画
●2016年：建立一页式医师小助手OnePage，召集北医教授李友专、万芳医师陈俊佑等成立医资专家群
●2017年：导入癌症诊断辅助系统Watson for Oncology、建置智慧病房；打造云端文件共享服务平台及云端运算资料交换管理系统
●2018年：发表台湾首个AI医疗服务聊天机器人「万小芳」
●2019年：以OnePage为核心，打造万芳One万平台，开始微服务转型
●2020年：打造文山区诊所系统资料双向交换环境，建立台湾首个光配方乐龄智慧病房
●2021年：获得2020年至2021年国家医疗品质奖（NHQA）智慧医疗类竞赛六面向全获智慧标章
●2022年：以One万平台微服务建构经验，推动北医大下一代HIS开发


参考网站：https://www.ithome.com.tw/people/149088