北醫校友杜元坤長年投入神經繞道手術研究，也創下許多國際先例，他演講後受訪表示，過去癱瘓的病人治療幾乎無望，如 30 年前，臂神經受傷治療成功率只有 10% 至 15%，但他創了「杜式刀法」，以神經繞道方式重建，術後病人可靠肩膀聳動或呼吸來恢復原本的上肢功能。發展至今，臂神經叢治療已有 8 至 9 成的成功率。

杜元坤又將神經繞道用於脊髓損傷治療，他說，以前總認為脊椎就和豆腐一樣，一旦損傷就難再接回去，也無法有效治療。但針對高位頸椎受傷或四肢癱瘓病人進行神經移植，可以恢復肩膀、手肘、手指頭動作，患者可以吃飯刷牙洗臉，維持最基本的生活尊嚴。

針對中低位脊椎損傷癱瘓的病人，可進行顯微帶血管的神經移植，術後患者下半身可以活動，有些甚至可以自理大小便。

近年也有許多利用幹細胞治療脊髓損傷癱瘓的研究，但因國際上沒有人使用帶有血管顯微神經移植手術的技術，重建的神經會缺血淍亡，加上使用幹細胞的盲點，成果不彰。

杜元坤解釋，不管是從骨盆、骨髓腔或脂肪細胞取得的間質幹細胞所培養出來的細胞，並不能真正變成神經細胞，反而很多細胞轉變成纖維母細胞，這些纖維母細胞會把神經再生之路擋住。

不過，杜元坤表示，近年研究觸及鼻腔幹細胞、exosome（外泌體）及小分子核糖核酸（miRNA）的正確使用，可望突破幹細胞治療脊損瓶頸。因鼻腔幹細胞可培植促進神經細胞再生的細胞，且生存率非常高，植入病人的脊椎裡面，這些幹細胞會變成類神經細胞，進而促進神經生長。

杜元坤說，exosome 及其所產生的 miRNA 其實只有一些對神經再生有效，另一些反而有害。但他已在實驗室成功分離幾種對神經再生有效的 exosome 及 miRNA。未來若能合併手術和幹細胞治療，對癱瘓治療帶來希望，但要真的在臨床應用，可能還有一段路要闖。

但是，杜元坤也說，脊椎癱瘓最好的治療時機，是在受傷後的 3 到 6 個月；且目前台灣因熟悉神經繞道手術的醫師寡，也是台灣脊髓受損治療的瓶頸。

（新聞資料來源 : 中央社）